Tout savoir sur la kiné respiratoire en pédiatrie

La kinésithérapie respiratoire est une discipline spécifique du domaine de la kinésithérapie, qui se concentre sur le traitement et le suivi des troubles et maladies affectant l’appareil respiratoire chez les enfants. Dans cet article, nous allons aborder les différents aspects de cette pratique, ainsi que les techniques utilisées et les bénéfices qu’elle apporte.

Les objectifs de la kiné respiratoire en pédiatrie

La kinésithérapie respiratoire pédiatrique a plusieurs objectifs principaux :

• Assurer une bonne ventilation pulmonaire : cela permet d’améliorer l’oxygénation du sang et éviter les complications liées à un manque d’oxygène chez l’enfant.
• Faciliter le désencombrement des voies respiratoires : pour prévenir ou traiter les infections pulmonaires et faciliter l’élimination des sécrétions bronchiques.
• Réduire les manifestations obstructives : afin de favoriser l’écoulement de l’air et réduire la toux, la dyspnée et autres symptômes gênants.
• Améliorer la fonction musculaire respiratoire : en travaillant sur la force et l’endurance des muscles inspiratoires et expiratoires pour une meilleure respiration.

Les techniques de kiné respiratoire pédiatrique

Les kinésithérapeutes spécialisés en kinésithérapie respiratoire pédiatrique utilisent différentes techniques pour atteindre ces objectifs. Ces techniques peuvent varier en fonction de l’âge de l’enfant, de la pathologie et de la tolérance aux manipulations.

Techniques d’accélération du flux d’air (TAFA)

Ces techniques consistent à générer une augmentation rapide de la vitesse de l’air dans les voies respiratoires lors de l’expiration. Cela permet de mobiliser et faciliter l’élimination des sécrétions bronchiques situées au niveau des bronches centrales. Parmi les TAFA, on retrouve :

• Le drainage autogène : cette méthode consiste à enseigner à l’enfant des techniques de respiration guidée qui favorisent l’écoulement des sécrétions.
• La compression expiratoire : le kinésithérapeute applique une pression sur le thorax de l’enfant durant l’expiration afin d’augmenter la vitesse de l’air et aider au désencombrement.

Techniques de vibration

Ces méthodes visent à provoquer des vibrations dans les voies respiratoires pour faciliter le déplacement des sécrétions vers la périphérie des poumons. Elles incluent :

• Les vibrations manuelles : le thérapeute applique des mouvements vibratoires directs sur la cage thoracique de l’enfant à l’aide de ses mains, généralement en utilisant le bord ulnaire ou la paume de la main.
• Les vibropercussions : il s’agit d’une combinaison de percussions et de vibrations appliquées au thorax, souvent à l’aide d’un dispositif mécanique ou d’un appareil électrique.

Techniques pour améliorer la ventilation

Certaines méthodes permettent de stimuler la respiration chez les enfants présentant des difficultés ventilatoires, telles que :

• La pression positive continue (PPC) : cette technique consiste à fournir une pression positive constante dans les voies respiratoires pendant toute la durée de l’inhalation et de l’exhalation. Cela facilite le maintien des voies respiratoires ouvertes et permet une meilleure respiration.
• L’assistance inspiratoire : elle vise à aider l’enfant à réaliser des inspirations plus profondes en lui fournissant un soutien manuel ou mécanique.

Le déroulement des séances de kiné respiratoire pédiatrique

En général, les séances sont adaptées à chaque enfant en fonction de son âge, de son état de santé et de sa capacité à tolérer les différentes techniques. Elles peuvent durer entre 20 et 60 minutes selon les besoins et les objectifs thérapeutiques.

Pour les nourrissons, les séances se déroulent généralement dans un environnement calme, avec un éclairage doux et une température agréable. Le kinésithérapeute devra instaurer un climat de confiance avec l’enfant afin de faciliter le traitement.

Chez les enfants plus âgés, il est essentiel d’apprendre à leur expliquer les différentes étapes du traitement et de leur donner des conseils pour qu’ils puissent être actifs dans leur prise en charge.

Les pathologies concernées

La kinésithérapie respiratoire pédiatrique peut être envisagée pour une grande variété de pathologies affectant l’appareil respiratoire chez l’enfant. Parmi celles-ci :

• Les bronchiolites : une infection virale fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, provoquant une inflammation et un encombrement des petites voies respiratoires (bronchioles).
• L’asthme : une maladie inflammatoire chronique des bronches qui peut entraîner des crises d’étouffement et une gêne respiratoire.
• La mucoviscidose : une maladie génétique rare affectant plusieurs organes, notamment les poumons, et provoquant une production excessive de mucus épais.
• Les malformations pulmonaires ou trachéales : des anomalies congénitales ou acquises qui peuvent altérer la fonction respiratoire.

Bénéfices de la kiné respiratoire en pédiatrie

Le suivi régulier en kinésithérapie respiratoire pédiatrique peut apporter des bénéfices significatifs, notamment :

1. Réduction des risques d’infections pulmonaires et de complications liées à ces infections.
2. Amélioration de la qualité de vie grâce à une meilleure respiration et une diminution des symptômes obstructifs (toux, essoufflement, etc.).
3. Prévention du déclin de la fonction pulmonaire chez les enfants atteints de maladies chroniques telles que l’asthme ou la mucoviscidose.
4. Soutien au développement et à la croissance globale de l’enfant.

Au-delà du traitement spécifique des pathologies respiratoires, la kinésithérapie en pédiatrie permet également d’éduquer et accompagner les parents dans la prise en charge de leur enfant ainsi que le respect des mesures d’hygiène et prévention nécessaires pour améliorer la santé et le bien-être de leur enfant.